Zusammenfassung der Aufzeichnung:

Thema:
Vortrag von Prof. Dr. Paul Lingor zur Diagnose und Verlauf der Parkinson-Erkrankung, gehalten im Rahmen der Parkinson Schule.

Wesentliche Inhalte:

Teil 1: Diagnose

1. Parkinson Syndrom und Krankheit:
   • Ein Parkinson Syndrom besteht aus Bewegungsarmut (Bradikinese), Muskelsteifheit (Rigor), Zittern (Tremor) und später einer Instabilität.
   • Nicht jedes Parkinson Syndrom ist eine Parkinson Krankheit (z. B. atypische Formen oder sekundäre Ursachen).
2. Diagnostische Schritte:
   • Klinische Untersuchung: Bewegungsanalyse, Symptome wie Zittern, reduzierte Armbewegung.
   • Ausschlusskriterien: Fehlen von Wirkung auf Levodopa oder andere Hinweise auf atypische Parkinson Syndrome.
   • Unterstützende Kriterien: Gutes Ansprechen auf Levodopa, typische Überbewegungen (Dyskinesien), Ruhe-Tremor.
3. Zusätzliche Tests:
   • Riechtest: Viele Parkinson-Patienten haben eine Riechstörung, oft Jahre vor der Diagnose.
   • DatScan: Untersuchung zur Differenzierung zwischen degenerativen und anderen Parkinson-Syndromen.
   • Genetik: Bei jüngeren Patienten (<50 Jahre) oder familiärer Häufung wird eine genetische Untersuchung empfohlen.
   • Nervenwasseranalyse: Identifiziert spezifische Eiweiße (z. B. Alpha-Synuklein) zur Abgrenzung von atypischen Syndromen.
4. Zukunft der Diagnostik:
   • Methoden wie die RT-QuIC-Analyse von Alpha-Synuklein könnten die Diagnose deutlich erleichtern.

Teil 2: Verlauf der Parkinson-Erkrankung

1. Krankheitsphasen:
   • Langsame Entwicklung: Erste Symptome wie Gangstörungen, Zittern oder Riechverlust treten oft Jahre nach Krankheitsbeginn auf.
   • Im Verlauf zunehmende Bewegungsprobleme, gefolgt von nicht-motorischen Symptomen wie Schmerzen, Depression oder Schlafstörungen.
2. Therapeutisches Management:
   • Frühes Stadium: Gute Kontrolle durch wenige Tabletten (z. B. Levodopa 2–3 Mal täglich).
   • Späteres Stadium: Medikamentenwirkung wird kürzer (Wearing-off), häufigere Einnahmen oder Ergänzungen (z. B. COMT- und MAO-Hemmer).
   • Off-Phasen: Plötzliches Nachlassen der Medikamentenwirkung, behandlungsmöglich mit schnellwirksamen Medikamenten (z. B. Levodopa-Inhalation, Apomorphin).
3. Fortgeschrittene Therapien:
   • Tiefe Hirnstimulation: Besonders wirksam bei Tremor, Dyskinesien und motorischen Schwankungen.
   • Pumpentherapien: Konstante Medikamentenzufuhr (z. B. Levodopa-Pumpen, Apomorphin).
   • Neue Technologien: Subkutane Levodopa-Pumpen (Foslevodopa) als Alternative.
4. Ermutigende Erkenntnisse:
   • Kombinierte oder wechselnde Therapien verbessern auch in späteren Stadien die Lebensqualität.

Häufige Fragen und Antworten:

1. DatScan-Ergebnisse: Kann zwischen degenerativen und nicht-degenerativen Ursachen unterscheiden, aber keine sichere Differenzierung zwischen Parkinson Krankheit und atypischen Formen.
2. Behandlung von Zittern: Levodopa wirkt oft nicht vollständig, Tiefenhirnstimulation könnte eine Option sein.
3. Beeinträchtigung von Geruch und Geschmack: Durch die Parkinson-Erkrankung häufig eingeschränkt, beeinflusst auch den Geschmackssinn.

Abschließender Appell:

• Frühzeitige Diagnose und individuelle Therapien sind entscheidend.
• Neue diagnostische und therapeutische Entwicklungen könnten in Zukunft die Behandlung weiter verbessern.
• Bei Interesse an Studien oder neuen Tests (z. B. Tränenflüssigkeit als Diagnosemethode) steht die Klinik zur Verfügung.