Zusammenfassung des Vortrags von Prof. Dr. med. Ceballos-Baumann zum Thema „Depression und  Angst bei Parkinson 

1. Einführung in das Thema

• Häufigkeit von Depression und Angst bei Parkinson:
  Depressionen und Angststörungen sind bei Parkinson-Patienten weit verbreitet – bis zu 50% sind betroffen. Die Symptome werden jedoch häufig übersehen, da der Fokus oft auf den motorischen Aspekten der Krankheit liegt.

• Wahl des Vortragstitels:
  Der Titel wurde bewusst gewählt, um das abstrakte Thema greifbarer zu machen. Begriffe wie „Traurigkeit“ oder „Schwermut“ spiegeln die erlebten Emotionen der Patienten besser wider.

2. Depression und Angst: Definition und Symptome

• Depression:

  • Laut WHO ist Depression eine ernste psychische Störung mit Symptomen wie tiefer Traurigkeit, Freudlosigkeit, Antriebslosigkeit, Schlaf- und Appetitstörungen, Konzentrationsproblemen sowie Schuldgefühlen oder Suizidgedanken.
  • Psychotische Symptome (z.B. Wahnvorstellungen) können bei schweren Fällen auftreten.
  • Unterschied zwischen Depression und Melancholie: Während Depression eine klinische Erkrankung ist, beschreibt Melancholie eher eine nachdenkliche, traurige Stimmung.

• Angststörung:

  • Angst ist eine normale Reaktion zur Gefahrenabwehr. Sie wird jedoch pathologisch, wenn sie übermäßig stark oder anhaltend ist und den Alltag einschränkt.
  • Typische Formen: generalisierte Angststörung, Panikattacken und spezifische Phobien (z.B. soziale Phobie, Spinnenphobie).

3. Depression und Angst bei Parkinson

• Besonderheiten:

  • Emotionale Symptome bei Parkinson sind häufig, werden aber oft nicht diagnostiziert.
  • Im Vergleich zu Depressionen bei Gesunden zeigen Parkinson-Patienten weniger Schuldgefühle oder Selbstvorwürfe, aber häufiger Symptome wie Anhedonie (Freudlosigkeit), Pessimismus und passive Suizidgedanken.
  • Angststörungen sind ebenfalls häufig, z.B. Sorgen um die Krankheitsprogression oder körperliche Symptome wie Verstopfung, die verstärkt Ängste auslösen.

• Biologische Ursachen:

  • Parkinson führt zu einem Mangel an Dopamin, was nicht nur die Motorik beeinflusst, sondern auch die Stimmung und Emotionen. Dopamin ist wichtig für Belohnungsverhalten, Motivation und Freude.

• Psychosoziale Faktoren:

  • Die Diagnose Parkinson löst bei vielen Patienten Zukunftsängste und Unsicherheiten aus.
  • Depressionen beeinflussen die Lebensqualität oft stärker als motorische Einschränkungen.

4. Diagnose und Herausforderungen

• Herausforderungen bei der Diagnose:
  • Psychische Symptome werden oft übersehen, da der Fokus auf motorischen Störungen liegt.
  • Schwankungen im Dopaminspiegel (sogenanntes „Wearing-Off“) können depressive Verstimmungen und Angst verstärken.
  • Nicht alle Depressionen bei Parkinson sind direkt auf die Krankheit zurückzuführen. Es ist wichtig, „offphasen“-abhängige Depressionen von dauerhaften Stimmungstiefs zu unterscheiden.

5. Therapieansätze

• Medikamentöse Therapie:

  • Levodopa und Dopaminagonisten: Eine optimale Einstellung der Parkinson-Medikation kann helfen, Stimmungsschwankungen zu reduzieren.
  • Antidepressiva:
    • Sertralin und Citalopram werden häufig eingesetzt.
    • Venlafaxin zeigt gute Ergebnisse, insbesondere bei Angststörungen.
    • Trizyklische Antidepressiva (wie Nortriptylin) sind wirksam, haben aber mehr Nebenwirkungen.
  • Tiefe Hirnstimulation (THS): Diese Methode verbessert primär motorische Symptome, kann aber auch emotionale Symptome beeinflussen. Eine zu starke Reduktion der Medikation nach THS kann jedoch Depressionen verstärken.

• Nicht-medikamentöse Therapie:

  • Psychotherapie:
    • Kognitive Verhaltenstherapie kann helfen, insbesondere bei Ängsten und depressiven Verstimmungen.
    • Achtsamkeitsbasierte Ansätze und Yoga zeigen positive Effekte.
  • Bewegung und Sport:
    • Regelmäßige Bewegung verbessert nicht nur die Motorik, sondern auch die Stimmung.
    • Empfehlenswerte Geräte sind z.B. Fahrradergometer oder Ellipsentrainer.
  • Soziale Kontakte:
    • Der Austausch mit anderen Betroffenen (z.B. in Selbsthilfegruppen) kann entlastend wirken.
    • Angehörige spielen eine wichtige Rolle, müssen aber auch auf ihre eigene Belastung achten.

6. Umgang mit speziellen Symptomen

• Wirkungsschwankungen („Wearing-Off“):

  • Wenn Depressionen und Ängste hauptsächlich während der Off-Phasen auftreten, sollte die Parkinson-Medikation angepasst werden.
  • Notfallmedikamente wie Apomorphin (als Injektion oder Film) können bei plötzlichen Off-Phasen helfen.

• Angst und Panikattacken:

  • Spezifische Angstmedikamente können ergänzend eingesetzt werden.
  • Atemtechniken und Entspannungsübungen sind hilfreich.

• Schlafstörungen und Müdigkeit:

  • Müdigkeit („Fatigue“) ist ein häufiges Symptom bei Parkinson und schwer von Depression zu unterscheiden.
  • Medikamente wie Mirtazapin können den Schlaf verbessern, müssen aber individuell angepasst werden.

7. Tipps für Angehörige

• Belastung erkennen:
  Angehörige erleben oft eine große emotionale Belastung. Es ist wichtig, auf die eigene psychische Gesundheit zu achten und regelmäßige Pausen einzubauen.

• Unterstützung bieten:

  • Motivation zu Bewegung und sozialen Aktivitäten.
  • Geduld und Verständnis für Stimmungsschwankungen.

8. Fazit

• Psychische Symptome bei Parkinson sind häufig, aber behandelbar.

  • Eine Kombination aus medikamentöser Therapie, Bewegung, Psychotherapie und sozialer Unterstützung ist meist am effektivsten.
  • Depressionen und Ängste sollten ernst genommen und aktiv behandelt werden, da sie die Lebensqualität stark beeinflussen können.

• Aufklärung ist entscheidend:
  Patienten und Angehörige sollten über die möglichen psychischen Begleitsymptome von Parkinson informiert sein, um frühzeitig Unterstützung zu suchen.

Schlusswort:
Prof. Dr. Ceballos-Baumann schloss seinen Vortrag mit dem Appell, Depressionen und Ängste bei Parkinson nicht zu tabuisieren und frühzeitig Hilfsangebote in Anspruch zu nehmen. Eine ganzheitliche Therapie kann die Lebensqualität erheblich verbessern.