Jürgen Zender, München, den 27.02.2022 

Wohin soll die Reise gehen, was wollen oder müssen wir mitnehmen.

Fragen und Antworten, die gelegentlich sogar Gesunden Kopfschmerzen bereiten. Für an Parkinson Erkrankte jedoch ist die Checkliste um ein Wesentliches länger und wiederholt sich bei weitem nicht so oft wie die der Checkliste bei Gesunden. Denn die fortschreitende Erkrankung sorgt bei jeder Reise für eine neue Herausforderung.

Ich selbst fahre zwar kein Auto mehr, aber selbst die Position auf dem Beifahrersitz, dieses gelegentlich stundenlange Sitzen, fordert meinen Rigor auf das Ärgste heraus. Langes Sitzen vertrage ich überhaupt nicht, beim Essen bin ich sehr empfindlich und ich brauche meinen regelmäßigen Mittagsschlaf. Ändert sich auch nur einer dieser Parameter,  kann ich den Tag eigentlich schon abhaken. Habe ich ausreichend Medikamente dabei? Kann ich notfalls an meinem Reiseziel Medikamente bekommen? Aber zum Glück, kann man durch eine geschickte Reisevorbereitung vielen Problemen aus dem Weg gehen.

Auf der Website https://www.fit-for-travel.de/ -travel.de/ erschien dieser Tage ein interessanter Artikel über die Reisevorbereitungen für die Risikogruppe Parkinson Patienten, den ich euch nicht vorenthalten möchte.

Quelle: © GSK-Unternehmensgruppe, alle Rechte vorbehalten, fit for travel.de

Morbus Parkinson ist an sich kein Grund von einer Reise abzusehen. Dennoch müssen ein paar Grundregeln eingehalten werden, damit die Reise die gewünschte Erholung verspricht und nicht im Stress und unter starken gesundheitlichen Beeinträchtigungen endet. Das Reiseziel sollte dem Ausprägungsgrad der Erkrankung angepasst sein, d.h. je fortgeschrittener die Erkrankung ist, umso mehr ist von “exotischen Reisezielen” abzusehen. Stresssituationen können zu einer Verschlimmerung der Beschwerden führen.

Planung vor der Reise

Vorteilhaft ist es vor der Reise medizinische Versorgungseinrichtungen im Reiseland zu recherchieren, die im Notfall weiterhelfen können. In warme Länder sollte vor allem leichte und atmungsaktive Kleidung (am besten aus Naturfasern) mitgeführt werden. Auch eine Kopfbedeckung zum Schutz vor direkter Sonnenstrahlung ist geeignet. Manche Reiseveranstalter bieten für Parkinson-Patienten Reiseerleichterungen an (v.a. bei Flug- und Bahnreisen), die vorab erfragt und organisiert werden können. Nachdem die Bewegungsabläufe in der Regel verlangsamt sind und auch Stress-Situationen sich auf die Beweglichkeit auswirken können (z.B. “freezing”), sollte ein großzügiger Zeitvorlauf für die Reiseplanung vorgesehen werden. Bei fortgeschrittener Erkrankung ist es ratsam, mit einer Begleitung zu reisen.

Mitführen von Medikamenten

Für die Reisezeit sollten ausreichend Medikamente mitgeführt werden. Am sichersten ist es eine “Notfallration” mitzuführen, falls sich die Rückreise unerwartet verzögert. Vor allem bei Flugreisen und für Grenzübergänge ist es wichtig, sich die mitgeführten Medikamente durch den Arzt attestieren zu lassen. Das Attest sollte am besten in englischer Sprache formuliert sein, so dass sich Parkinson-Patienten mit chronischer Medikation im Bedarfsfall ausweisen können. Vorteilhaft bei Auslandsreisen kann das Mitführen einer Liste mit der internationalen Arzneimittel-Bezeichnungen sein.  Vor der Reise sollte mit dem Arzt besprochen werden, was im Falles eines Notfalles bzw. bei Verschlechterung der Beschwerden zu tun ist. Während der Reise kann es durch unterschiedliche Faktoren zu Wirkungsschwankungen der Medikamente kommen (on-off-Phänomen), die vorab mit dem Arzt besprochen werden sollten. Auf Mittel gegen Reiseübelkeit, die Metoclopramid enthalten, sollte verzichtet werden, da dieser Wirkstoff zur Verschlechterung der Parkinson-Symptome beitragen kann. Alternativ können als Medikament gegen Übelkeit Tropfen mit dem Wirkstoff Domperidon verwendet werden.

Klima und Wärme

Im Rahmen der Erkrankung kann es zu Thermoregulationsstörungen kommen. Warme und tropische Temperaturen können daher zur Verschlimmerung der Krankheitsbeschwerden führen. Sollten bereits Beschwerden wie Hyperkinesien (krankhafte Steigerung der Muskelbewegungen mit z.T. unwillkürlich ablaufenden Bewegungen) oder Tremor (typisches “Zittern”) bestehen, kann durch die vermehrte Muskelarbeit und eine verminderte Schweißproduktion die Körpertemperatur ansteigen und zu einer sog. Hyperthermie (“Überhitzung”) führen. Um der Überhitzung des Körpers vorzubeugen können physikalische Möglichkeiten wie z.B. kalte Umschläge, Sonnenhut, Eisbeutel, etc. genutzt werden. Nachdem sich bei einer Hyperthermie die Beschwerden erheblich verschlechtern können, kann u.U. eine kurzzeitige Krankenhausaufnahme hilfreich sein, bis sich der Körper wieder stabilisiert hat. Bei einer Hyperthermie (“Überhitzung” des Körpers) sollte die Einnahme von Anticholinergika und Amantadin vermieden werden, da  dadurch die Schweißsekretion des Körpers reduziert und somit die Überhitzung gefördert wird. Essentiell wichtig ist die regelmäßige und ausreichende Flüssigkeitszufuhr. Insbesondere in warmen, tropischen Ländern besteht ein erhöhter Flüssigkeitsbedarf des Körpers, d.h. mindestens 3 Liter Flüssigkeit sollten am Tag in der Regel aufgenommen werden. Die körperlichen Aktivitäten sind den Außentemperaturen des Reiselandes anzupassen und körperliche Überanstrengung zu meiden. Ruhezeiten v.a. während der starken Mittagshitze sind sinnvoll, nicht umsonst gibt es in den warmen Ländern die “Siesta.”

Besondere Gefahren bei Morbus Parkinson

Beim Morbus Parkinson können durch eine verminderte Hitzetoleranz und Störungen der Wärmeregulation Kreislaufbeschwerden auftreten, die zu einem plötzlichen Blutdruckabfall führen können. Starker Schwindel und “Schwarzwerden vor den Augen” können die ersten Vorboten für einen Kreislaufkollaps sein. Daher sollten Reisen in Länder mit extrem hohen Temperaturen oder starken Temperaturdifferenzen, insbesondere im Zusammenhang mit hoher Luftfeuchtigkeit gemieden werden. Ebenso besteht durch die erhöhte Fallneigung bei Morbus Parkinson eine erhöhte Gefahr. Anstrengende Berg- und Trekkingtouren sollten daher gemieden werden, da durch die Einschränkung der Halte- und Stellreflexe eine Fallneigung begünstigt wird und es zu Stürzen ohne Vorwarnung kommen kann. Betroffene Personen sollten sich daher von verkehrsreichen Straßen, unwegsamem Gelände etc. fernhalten oder dort nur in Begleitung gehen. Es ist zu beachten, dass es bei Nahrungsumstellungen, Stress, Reisedurchfall, etc. zu einer verminderten Aufnahme des Medikamentes und in der Konsequenz zu einer abgeschwächten Wirkung kommen kann. Magen- und Darmverstimmungen können zu einer verminderten Aufnahme der Medikamente führen (eingeschränkte Resorption). Dies wiederum hat zur Folge, dass nur eine verminderte Wirkung durch das Medikament möglich ist und demzufolge eine Verschlechterung der Symptomatik eintreten kann. Eine sorgfältige Nahrungsmittel- und Trinkwasserhygiene ist daher unabdingbar, um das Risiko einer Magen-Darm-Irritation oder eines Reisedurchfalls zu reduzieren. Wie man sich in solchen Fällen verhält, sollte im Vorfeld mit dem behandelnden Arzt besprochen werden.

Zusammenfassung: