Sarkopenie bei Morbus Parkinson – Ursachen, Folgen und Gegenstrategien

12.08. 2025 – Fabienne Hammer

Einleitung
Morbus Parkinson (PD) gilt zu Recht als Bewegungsstörung des Gehirns, doch häufig übersieht man, dass die Krankheit auch den Körper selbst angreift: Fast ein Drittel aller Betroffenen verliert überdurchschnittlich schnell Muskelmasse und -kraft – ein Zustand, den man Sarkopenie nennt [1, 2].

Zwei große Meta-Analysen beziffern die Prävalenz bei Parkinson-Patient*innen auf rund 29 % und zeigen ein fast vierfach erhöhtes Risiko gegenüber gleichaltrigen Kontrollen [1, 2]. Neuere Kohortendaten aus der UK-Biobank bestätigen, dass Sarkopenie nicht nur häufiger auftritt, sondern auch das Neu-Erkrankungsrisiko erhöht und die motorische Symptomatik, Sturzrate sowie Lebensqualität deutlich verschlechtert [5].

Warum trifft es Menschen mit PD so stark?

1. Reduzierte Muskelbelastung: Die Kombination aus Bradykinese und Rigor vermindert die alltägliche Muskelbeanspruchung – der wichtigste Reiz zum Muskelerhalt [3].
2. Systemische Faktoren: Altersbedingte Prozesse wie chronische Inflammation, mitochondriale Dysfunktion und hormonelle Verschiebungen (z. B. sinkender IGF-1- und Testosteronspiegel) fördern den Proteinabbau [10].
3. Therapieeffekte: L-Dopa verbessert zwar die Beweglichkeit, doch Appetitverlust und Übelkeit senken oft die Eiweißaufnahme [3]. Zudem konkurrieren Aminosäuren eiweißreicher Mahlzeiten im Dünndarm mit L-Dopa um denselben Transporter – das verstärkt postprandiale „Off-Phasen“ [9].

Gegenstrategien: Bewegung und Training
Die beste Evidenz liefert progressives Krafttraining. Empfohlen werden:

• 2–3 Einheiten pro Woche
• 2–3 Sätze à 8–12 Wiederholungen
• Belastung: 40–80 % des Ein-Wiederholungs-Maximums für Ober- und Unterkörper [7].

Zusätzlich sollten an zwei weiteren Tagen mindestens 30 Minuten Ausdauertraining (zügiges Gehen, Radfahren oder Intervalltraining) erfolgen. Balance-Übungen wie Tai Chi oder Yoga senken nachweislich das Sturzrisiko, das sich bei Sarkopenie verdoppelt [6].

Ernährung und Supplemente
Training allein reicht nicht. Für den Muskelaufbau benötigen Betroffene:

• 1,2 – 1,5 g Protein/kg KG/Tag [7, 8]
• Auf 3–4 Mahlzeiten verteilt
• Jede Portion mindestens 25 g Protein + ca. 2,5 g Leucin [8]

Ein 2024 publiziertes RCT zeigte: Ein Whey-Shake mit Vitamin D und Leucin steigerte in nur 13 Wochen Muskelmasse und Griffkraft signifikant, wenn er direkt nach dem Training eingenommen wurde [8].

L-Dopa beachten:

• Keine eiweißreiche Mahlzeit innerhalb von 90 Minuten vor und 30 Minuten nach Einnahme [9].
• Low-Protein-Produkte morgens und mittags ermöglichen es, den Hauptteil des Proteins auf den Abend zu verlagern [9].

Offene Fragen und neue Ansätze

• Pharmakologische Optionen: Kreatin oder Myostatin-Inhibitoren – Evidenz bei PD bisher schwach [3].
• Anti-inflammatorische Ernährung: z. B. Omega-3-Fettsäuren, Polyphenole [3].
• Versorgungslücken: Wohnortnahe Kraftprogramme fehlen oft, Tele-Reha-Modelle sind vielversprechend, aber noch unzureichend evaluiert [3].

Fazit
Sarkopenie ist bei Parkinson nicht die Ausnahme, sondern der Regelfall – und ein eigenständiger Treiber für eine schlechtere Prognose [1–5].

Die beste Strategie:

• Progressives Krafttraining [7]
• Ausreichende, L-Dopa-getimte Proteinversorgung (1,2–1,5 g/kg KG) [8, 9]
• Vitamin-D-Optimierung, Whey-Shakes mit Leucin [8]
• Regelmäßige Balanceübungen [6]

Ärzt*innen sollten mindestens einmal jährlich Handgriffstärke oder einen Skelettmuskelindex (DXA/BIA) messen [6]. Entscheidend bleibt die enge Abstimmung mit den behandelnden Fachkräften, um Nutzen und mögliche Wechselwirkungen – insbesondere mit L-Dopa – sicher zu steuern [9].

Quellen
[1] Reginster JY, et al. Sarcopenia in Patients With Parkinson’s Disease: A Meta-analysis. Ageing Res Rev. 2021;68:101250.
[2] Tsoi KKF, et al. Prevalence of Sarcopenia in Parkinson’s Disease: Systematic Review and Meta-analysis. Mov Disord. 2022;37(9):1760-70.
[3] Delrobaei M, et al. Sarcopenia in Parkinsonian Syndromes: A Systematic Review. Clin Nutr. 2023;42(4):567-75.
[4] Zhou W, et al. Bidirectional Causal Links Between Muscle Mass and Parkinson’s Disease: Mendelian Randomisation Study. Neurology. 2024;103(6):e541-e550.
[5] Smith L, et al. Association of Sarcopenia With Risk and Severity of Parkinson’s Disease in 40 041 UK Biobank Participants. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2025;16(2):411-20.
[6] Nakamura K, et al. Prevalence of Sarcopenia and Its Impact on Falls in Japanese Parkinson’s Disease Patients. Geriatr Gerontol Int. 2024;24(3):322-8.
[7] Peterson MD, et al. Resistance Training to Counteract Sarcopenia in Parkinson’s Disease: A Systematic Review. J Parkinsons Dis. 2024;14(1):25-40.
[8] Guo Y, et al. Whey, Vitamin D and Leucine Supplementation Improves Muscle Mass in Parkinson’s Disease: A Randomised Controlled Trial. Nutrients. 2024;16(8):1502.
[9] Barichella M, et al. Special Low-Protein Foods Ameliorate Postprandial OFF in Advanced Parkinson’s Disease. Mov Disord. 2006;21(10):1682-7.
[10] Sakuma K, Yamaguchi A. Sarcopenia and Age-Related Endocrine Function. Int J Endocrinol. 2012;2012:127362.